כף רגל שטוחה וקואליזן טארסלי

כף רגל שטוחה (פלטפוס)

כללי

ידוע גם כ פלט – פוט, כף רגל שטוחה יכולה להופיע אצל בגיל מבוגר או לחילופין אצל ילד. אצל אדם מבוגר הבעיה בדרך כלל הינה אי ספיקה של שריר “טיביאליס אחורי” שריר אשר ייעודו ליצור את הקשת בכף הרגל ולבצע כפיפה פלנטרית של כף הרגל תפקודו בעיקר בעוד שאצל ילד הבעיה נובעת בדרך כלל מחיבור בין עצמות כף הרגל וחוסר איזון.

בעמידה על אצבעות וחולים הסובלים מבעיה אינם מסוגלים לעשות זאת.

מהו טיפול שמרני?

טיפול שמרני הינו טיפול תומך אשר יאפשר למטופל להפחית את הכאב ולהמשיך בחייו ללא ניתוח עד כמה שניתן.

ניתן לנסות ולהתאים מדרס עם תמיכה בקשת התיכונה וזאת על מנת להקל ולהפחית את הכאב. חשוב לציין שגודל העיוות או צורתו אינם בהכרח קשורים לרמת הסבל, ישנם אנשים בעלי עיוות קל שסובלים מאוד ואחרים בעלי עיוות קשה שאינם סובלים כלל.

איך מטפלים בכף רגל שטוחה?

באורתופדיה הטיפול נחלק לשניים:

  1. טיפול שמרני
  2. טיפול ניתוחי

מהו טיפול ניתוחי?

הניתוח נעשה בדרך כלל בהרדמה כללית ובאזור הקרסול מתבצעת הזרקה של חומר הרדמה למניעת כאב בשלב מאוחר יותר לאחר ההתעוררות.

אין כל כאב במהלך הפרוצדורה במבוגר הטיפול הניתוחי מטרתו לבנות קשת חדשה ולהעמיד את הרגל בתנוחתה הטבעית וזאת על ידי העברה של גידים במקום הגיד הפגוע וביצוע אוסטאוטומיה לעצם העקב בכדי ליצור מנח נכון לכף הרגל.

כמו כן מטרת הניתוח להשיב למטופל את היכולת לעמוד על קצות ולאחריה. האצבעות יכולת שעבדה במרוצת השנים עם היחלשותו של הגיד. תמיד מומלץ לנסות את הטיפול השמרני בטרם נחליט על טיפול ניתוחי.

שלבי ההחלמה:

  • 25% החלמה לאחר חודשיים
  • 50% החלמה לאחר ארבעה חודשים
  • 90% החלמה לאחר חצי שנה
  • מאה אחוזי החלמה לאחר כשנה

פעילות גופנית ניתן להתחיל ולבצע כחודשיים לאחר הניתוח ויש לצפות לנפיחות בין חצי שנה עד לשנה לאחר הניתוח.

כמו בכל ניתוח קיימים סיכונים:

  • ירידה בתחושה באזור הבוהן
  • זיהום בצלקת ניתוחית
  • חוסר חיבור של העצם

אז מה בעצם עושים בניתוח?

הטיפול הניתוחי בילדים כולל החדרת מרווח – “ארטרוארזיס” בין העצמות הטארסאליות למניעת כריסה של כף הרגל ולאחר הניתוח חיזוק השרירים ויצירת יציבה חשדה לכף הרגל.

במבוגרים במהלך הניתוח מניידים את עצם העקב לכיוון תיכון בכדי ליצור יציבות ולצורך תיקון העיוות שנוצר עם כריסתה של כף הרגל במהלך השנים, כמו כן בכדי ליצור קשת תיכונה מעבירים גיד במקומו של הגיד הפגוע. לעיתים תהליך זה אינו מספיק ויש להנמיך את המסרק הראשון או להאריך את חלקה הצידי של כף הרגל, כל זאת בהתאם למבנה כף הרגל לצילומים ולבדיקת החולה טרם הניתוח.

לאחר הניתוח קיימת תקופת החלמה, עלול להופיע כאב וההסתגלות לוקחת בדרך כלל מספר חודשים. בדרך כלל בימים הראשונים משאירים את החבישה המקורית, אין להרטיב את הרגל המנותחת, ומתהלכים ללא דריכה בעזרת קביים או הליכון.

קואליזן טארסלי

איך מטפלים בקואליזן טארסלי?

באורתופדיה הטיפול נחלק לשניים:

  1. טיפול שמרני
  2. טיפול ניתוחי

כללי

קואליזן טארסלי הינו מצב בו נוצר חיבור בין שתי עצמות או יותר בכף הרגל, החיבור יכול להיות רקמתי פיברוטי, גרמי חלקי או גרמי מלא. נפוץ בעיקר אצל ילדים מתבגרים.

לרוב בתשאול ובבדיקת הפרטים נמצא כי הנער סובל מכף רגל שטוחה והגבלה בתנועות המפרקים התת טאלאריים, זאת ניתן לראות בבדיקה מקיפה של הקרסול וכף הרגל המבוצעת בעיקר אצל מומחה בתחום קרסול וכף רגל.

הכאב מופיע לראשונה לאחר חבלה קלה, נקע או טראומה מינורית קיימות דרגות שונות של חיבור ובהתאם דרגות שונות של הגבלה בתנועה, ככול שמטפלים מוקדם יותר הגבלת התנועה תהיה קלה יותר לכן כל ילד עם כף רגל שטוחה צריך להיבדק אצל מומחה כף רגל ולעבור הערכה של תנועות המפרק התת טאלארי והקרסול. לעיתים ללא חבלה ספציפית כלל.

מהו טיפול ניתוחי?

הניתוח נעשה בדרך כלל בהרדמה כללית, אין כל כאב במהלך הפרוצדורה. הטיפול הניתוחי כולל הסרה של אזור החיבור ויצירת מרווח בין אותן עצמות למנוע חיבור עתידי מחדש, לעיתים במידה וקיימת כף רגל שטוחה ניתן להוסיף תומכן בשם ארטרוארזיס.

תמיד מומלץ לנסות את הטיפול השמרני בטרם נחליט על טיפול ניתוחי.

מהו טיפול שמרני?

טיפול שמרני הינו טיפול תומך אשר יאפשר למטופל להפחית את הכאב ולהמשיך בחייו ללא ניתוח עד כמה שניתן.

ניתן לנסות ולהתאים תומכים או מדרסים או אפילו להמשיך ולחיות עם אותו חיבור קיים. בדרך כלל ההחלטה על טיפול ניתוחי הינה משותפת לחולה ולמטפל בעקבות כאב וסבל אשר מונע מהילד פעילות יומיומית ופעילות ספורטיבית.

שלבי ההחלמה:

  • 25% החלמה לאחר חודש וחצי
  • 50% החלמה לאחר שלושה חודשים
  • 90% החלמה לאחר חצי שנה
  • מאה אחוזי החלמה לאחר כשנה

פעילות גופנית ניתן להתחיל ולבצע חודש וחצי לאחר הניתוח ויש לצפות לנפיחות עד לחצי שנה לאחר הניתוח.

כמו בכל ניתוח קיימים סיכונים:

  • זיהום בצלקת ניתוחית
  • ירידה בתחושה באזור האצבע
  • דימום
  • הישנות העיוות

אז מה בעצם עושים בניתוח?

ניתוח קואליזן טארסאלי הינו ניתוח הפרדת החיבור, תחת הרדמה כללית מבצעים חתך מעל אותו אזור מחובר ומבצעים הפרדה, לתוך אותו איזור מופרד מוכנסת רקמת שומן בכדי להפחית את סיכויי החזרה של החיבור.

לאחר הניתוח קיימת תקופת החלמה של כחודש וחצי, עלול להופיע כאב וההסתגלות לוקחת בדרך כלל מספר שבועות עד מספר חודשים.

בדרך כלל בימים הראשונים משאירים את החבישה המקורית, אין להרטיב את הרגל המנותחת, ומתהלכים בעזרת סנדל הליכה.

ד"ר גיא פרידמן – מומחה בכירורגיה אורתופדית, פגיעות ספורט, קרסול וכף הרגל

דילוג לתוכן