נקעים חוזרים, חוסר יציבות של הקרסול ותסמונת התפס בקרסול

נקעים חוזרים - חוסר יציבות של הקרסול

כללי

חוסר יציבות בקרסול יכול להופיע בדרגות חומרה שונות, בדרך כלל מתאר המטופל נקעים חוזרים ולאחר מכן מספר ימים של חוסר יכולת דריכה על הרגל. לעיתים מדובר בהפרעה המונעת הליכה שאינה על כביש ישר ואחיד.

כיום ידוע כי חלק מרצועות הקרסול אחראיות על יציבות הרגל כולה וללא טיפול מתאים יסבול החולה מחוסר יציבות ומנקעים חוזרים. ישנם קריטריונים ברורים לצורך ביצוע האבחנה ולשם החלטה על הדרך הטיפולית בחוסר היציבות.

מהו טיפול שמרני?

טיפול שמרני הינו טיפול תומך אשר יאפשר למטופל להפחית את הכאב ואת הנקעים החוזרים ולהמשיך בחייו ללא ניתוח עד כמה שניתן.

ניתן לטפל בפיזיותרפיה, לחזק את רצועות הקרסול ולנסות ולהתאים תומכים או מדרסים. בדרך כלל ההחלטה על טיפול ניתוחי הינה משותפת לחולה ולמטפל בעקבות כאב וסבל אשר מונע פעילות יומיומית ופעילות ספורטיבית.

איך מטפלים בחוסר יציבות של הקרסול?

באורתופדיה הטיפול נחלק לשניים:

  1. טיפול שמרני
  2. טיפול ניתוחי

מהו טיפול ניתוחי?

הניתוח נעשה בדרך כלל בהרדמה מקומית, אין כל כאב במהלך הפרוצדורה.

הטיפול הניתוחי כולל חתך של השכבות המייצבות עד לעומקו של המפרק ותיקון של הרצועה הקדמית, הקופסית ושאר המרכיבים המייצבים וזאת בכדי להעניק יציבות לקרסול ולמנועה את הנקעים החוזרים מהם סובל המטופל, תמיד מומלץ לנסות את הטיפול השמרני בטרם נחליט על טיפול ניתוחי.

שלבי ההחלמה:

25% החלמה לאחר חודשיים, 50% החלמה לאחר שלושה חודשים, 90% החלמה לאחר חצי שנה, מאה אחוזי החלמה לאחר כשנה. דריכה מלאה מתחילה לאחר הניתוח, במשך 6 שבועות עונדים תומך קרסול.

פעילות גופנית מלאה ניתן לבצע כשלושה חודשים חודש לאחר הניתוח ויש לצפות לנפיחות עד לחצי שנה לאחר הניתוח.

כמו בכל ניתוח קיימים סיכונים:

  • זיהום בצלקת ניתוחית
  • פגיעה עצבית תחושתית
  • דימום חוסר יציבות חוזר

אז מה בעצם עושים בניתוח?

ניתוח שחזור רצועות מתבצע בהרדמה חלקית ומטרתו לשחזר את רצועת הקרסול הקדמית שבדרך כלל פגועה, ולתת בתפירתה חיזוק נוסף על ידי תפירת רקמות סביב, הרגל מקובעת בגבס למשך כחודש לאחר הניתוח ללא דריכה על הרגל וזאת על מנת לתת לרצועות זמן להחלים.

קיימת תקופת החלמה של כחודש נוסף לאחר הסרת הגבס, עלול להופיע כאב. ההסתגלות לוקחת בדרך כלל מספר שבועות עד מספר חודשים. בדרך כלל בימים הראשונים עדיף לשכב עם רגל מורמת ומתהלכים בעזרת קביים או הליכון.

תסמונת התפס בקרסול

תסמונת התפס האחורי

כללי

תסמונת התפס האחורי הינה בעיה בחלקו האחורי של הקרסול, ישנם מספר סוגי תפס אחורי ברקמה הרכה, זיז גרמי הלוחץ בין עצם השוקה לעצם הטאלוס מתחתיו הנקרא אוסטריגונום, במקום המגורה מתפתחת דלקת הגורמת לשגשוג הסינוביה ולהתנפחויות חוזרות.

בדרך כלל הבעיה אינה מאובחנת עד אשר מגיעים למומחה כף רגל שמכיר את התסמינים, המטופל סובל מכאב בעיקר בפעילות מכנית כמו ריצה, עליית וירידת מדרגות או פעילות אחרת הקשורה לכיפוף כלפי מטה של כף הרגל, יכולות להופיע התנפחויות חוזרות של הקרסול והפרעה בתפקוד.

לעיתים הסימנים מופיעים וחולפים לאחר מספר ימים.

איך מטפלים בתסמונת התפס האחורי?

באורתופדיה הטיפול נחלק לשניים:

  1. טיפול שמרני
  2. טיפול ניתוחי

מהו טיפול ניתוחי?

שלא כמו בעבר כיום הניתוח הינו ניתוח ארטרוסקופי לרוב, דבר המקל בהרבה על החלמת המטופל, נעשה בהרדמה כללית ולאזור הקרסול מוחדרים מצלמה ומכשיר נוסף העוזר בניקיון המפרק והסינוביה המודלקת באזור, על ידי כך נמנע אותו תהליך התפס והדלקת תמיד מומלץ לנסות את הטיפול השמרני בטרם נחליט על טיפול ניתוחי. חולפת.

מהו טיפול שמרני?

טיפול שמרני הינו טיפול תומך אשר יאפשר למטופל להפחית את הכאב ולהמשיך בחייו ללא ניתוח עד כמה שניתן.

ניתן לנסות ולהתאים תומך קרסול מסוגים שונים המונעים את הכפיפה הפלנטרית ועל ידי כך מפחיתים את התפס בחלקו האחורי של מפרק הקרסול, על ידי כך נמנעת הנפיחות החוזרת והכאב.

שלבי ההחלמה:

  • 25% החלמה לאחר מספר ימים
  • 50% החלמה לאחר חודש וחצי
  • 90% החלמה לאחר שלושה חודשים
  • מאה אחוזי החלמה לאחר כחצי שנה

פעילות גופנית ניתן להתחיל ולבצע מיד לאחר הניתוח, ירידה בתחושה באזור הגבי של כף הרגל.

 

כמו בכל ניתוח קיימים סיכונים:

  • זיהום בצלקת ניתוחית
  • חזרה של הרקמה המגורה

אז מה בעצם עושים בניתוח?

במהלך הניתוח החולה שוכב על הבטן, מבצעים שני חתכים קטנים כאחד סנטימטר משני צידיו של גיד האכילס, דרך חתך אחד מוחדרת מצלמה ודרך השני מכשיר נוסף בעזרתו מתבצעת הטרייה הרקמה וניקיונה, זיזי עצם בולטים או מיותרים כמו אוסטריגונום משויפים ומונעים את המשך גירוי הרקמה שנמצאת סביבם ואת הפרעתו המכנית של תנועת הקרסול.

לאחר הניתוח קיימת תקופת החלמה קצרה יחסית והמטופל רשאי להפעיל את הקרסול מידית, עלול להופיע כאב וההסתגלות, תקופה זו יכולה להמשך מספר ימים עד כשבועיים.

בדרך כלל בימים הראשונים משאירים את החבישה המקורית, אין להרטיב את הרגל המנותחת, ומתהלכים בדריכה מלאה וניתן להיעזר בקביים או הליכון.

תסמונת התפס בקרסול

תסמונת התפס הקדמי

איך מטפלים בתסמונת התפס הקדמי?

באורתופדיה הטיפול נחלק לשניים:

  1. טיפול שמרני
  2. טיפול ניתוחי

כללי

תסמונת התפס הקדמי הינה בעיה בחלקו הקדמי של הקרסול, ישנם שני סוגי תפס האחד הינו ברקמה הרכה, השני הינו בעקבות זיז גרמי הלוחץ בין עצם השוקה לעצם הטאלוס מתחתיו, במקום המגורה מתפתחת דלקת הגורמת לשגשוג הסינוביה ולהתנפחויות חוזרות, בדרך כלל הבעיה אינה מאובחנת עד אשר מגיעים למומחה כף רגל שמכיר את התסמינים, המטופל סובל מכאב בעיקר בפעילות מכנית כמו ריצה, עליית מדרגות או פעילות אחרת הקשורה לכיפוף גבי של כף הרגל, יכולות להופיע התנפחויות חוזרות של הקרסול והפרעה בתפקוד.

לעיתים הסימנים מופיעים וחולפים לאחר מספר ימים.

מהו טיפול ניתוחי?

שלא כמו בעבר כיום הניתוח הינו ניתוח ארטרוסקופי לרוב, דבר המקל בהרבה על החלמת המטופל, נעשה בהרדמה כללית ולאזור הקרסול מוחדרים מצלמה ומכשיר נוסף העוזר בניקיון המפרק והסינוביה המודלקת באזור, על ידי כך נמנע אותו תהליך התפס והדלקת חולפת.

תמיד מומלץ לנסות את הטיפול השמרני בטרם נחליט על טיפול ניתוחי.

מהו טיפול שמרני?

טיפול שמרני הינו טיפול תומך אשר יאפשר למטופל להפחית את הכאב ולהמשיך בחייו ללא ניתוח עד כמה שניתן.

ניתן לנסות ולהתאים תומך קרסול מסוגים שונים המונעים את הכפיפה הקדמית ועל ידי כך מפחיתים את התפס בחלקו הקדמי של מפרק הקרסול, על ידי כך נמנעת הנפיחות החוזרת והכאב.

שלבי ההחלמה:

  • 25% החלמה לאחר מספר ימים
  • 50% החלמה לאחר חודש וחצי
  • 90% החלמה לאחר שלושה חודשים
  • מאה אחוזי החלמה לאחר כחצי שנה

פעילות גופנית ניתן להתחיל ולבצע מיד לאחר הניתוח, ירידה בתחושה באזור הגבי של כף הרגל.

 

כמו בכל ניתוח קיימים סיכונים:

  • זיהום בצלקת ניתוחית
  • חזרה של הרקמה המגורה

אז מה בעצם עושים בניתוח?

במהלך הניתוח מבצעים שני חתכים קטנים כאחד סנטימטר משני צידיו הקדמיים ש הקרסול, דרך חתך אחד מוחדרת מצלמה ודרך השני מכשיר נוסף בעזרתו מתבצעת הטרייה הרקמה וניקיונה, זיזי עצם בולטת וחדים משויפים ומונעים את המשך גירוי הרקמה שנמצאת סביבם.

לאחר הניתוח קיימת תקופת החלמה קצרה יחסית והמטופל רשאי להפעיל את הקרסול מיידית, עלול להופיע כאב וההסתגלות תקופה זו יכולה להמשך מספר ימים עד כשבועיים.

בדרך כלל בימים הראשונים משאירים את החבישה המקורית, אין להרטיב את הרגל המנותחת, ומתהלכים בדריכה מלאה וניתן להיעזר בקביים או הליכון.

ד"ר גיא פרידמן – מומחה בכירורגיה אורתופדית, פגיעות ספורט, קרסול וכף הרגל

דילוג לתוכן